2013年3月18日
以下表格均可在“下載中心下載”
附件1
爆破工程技術(shù)人員安全作業(yè)證審批表
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姓 名 |
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性 別 |
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出生日期 |
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（1寸彩色免冠照片） | |
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學(xué) 歷 |
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職 稱(chēng) |
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所屬系統(tǒng) |
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公民身份號(hào)碼 |
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工作單位 |
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通訊地址 |
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郵政編碼 |
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現(xiàn)從事爆破工作種類(lèi) |
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申請(qǐng)作業(yè)級(jí)別、范圍 |
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從事爆破工作的簡(jiǎn)歷和業(yè)績(jī) |
（可附頁(yè)） | ||||||
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現(xiàn)實(shí)表現(xiàn) |
（蓋章） 年 月 日 | ||||||
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所在單位審查意見(jiàn) |
（蓋章） 年 月 日 | ||||||
（ 附件1正面）
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縣級(jí)公安機(jī)關(guān)審查意見(jiàn) |
（蓋章） 年 月 日 |
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地市級(jí)公安機(jī)關(guān)審查意見(jiàn) |
（蓋章） 年 月 日 |
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省級(jí)公安機(jī)關(guān)審查意見(jiàn) |
（蓋章） 年 月 日 |
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考核專(zhuān)家組意見(jiàn) |
作業(yè)級(jí)別： 作業(yè)范圍： 年 月 日 |
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發(fā)證公安機(jī)關(guān)審批意見(jiàn) |
（蓋章） 年 月 日 |
填表說(shuō)明：1、“現(xiàn)實(shí)表現(xiàn)”一欄由所在單位負(fù)責(zé)填寫(xiě)。
2、“考核專(zhuān)家組意見(jiàn)”一欄須經(jīng)考核專(zhuān)家組組長(zhǎng)簽名。
（附件1背面）
附件2
爆破工程技術(shù)人員考核記錄表
培訓(xùn)地點(diǎn)： 日期： 學(xué)時(shí)： （省級(jí)公安機(jī)關(guān)蓋章）
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姓 名 |
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性 別 |
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出生日期 |
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（1寸彩色免 冠照片） | |||||
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職 稱(chēng) |
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文化程度 |
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公民身份號(hào)碼 |
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類(lèi) 別 |
A:首次頒證 B:申請(qǐng)?zhí)岣咦鳂I(yè)級(jí)別 C:申請(qǐng)擴(kuò)大作業(yè)級(jí)別 | ||||||||||
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工作單位 |
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現(xiàn)從事爆破工程的 種類(lèi) |
a:巖土爆破(A、B、C、D級(jí)) b:拆除爆破(A、B、C、D級(jí)) c:特種爆破（A、B、C級(jí)） | ||||||||||
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從事爆破工作年限 |
自 年 月至 年 月； 共 年 | ||||||||||
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申請(qǐng)考核作業(yè)級(jí)別 |
a:高級(jí) b:中級(jí) c:初級(jí) | ||||||||||
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申請(qǐng)考核作業(yè)范圍 |
a:巖土爆破(A、B、C、D級(jí)) b:拆除爆破(A、B、C、D級(jí)) c:特種爆破（A、B、C級(jí)） | ||||||||||
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理論考核成績(jī) |
基礎(chǔ)理論試題 |
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專(zhuān)業(yè)理論試題 |
中 級(jí) |
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高 級(jí) |
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巖土爆破 |
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巖土爆破 |
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拆除爆破 |
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拆除爆破 |
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特種爆破 |
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特種爆破 |
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面試成績(jī) |
及格（ ）；不及格（ ） | ||||||||||
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考核結(jié)論 |
合格（ ）；不合格（ ） | ||||||||||
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考核專(zhuān)家簽名 |
年 月 日 | ||||||||||
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考核專(zhuān)家組 考核意見(jiàn) |
作業(yè)級(jí)別 |
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作業(yè)范圍 |
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考核專(zhuān)家組組長(zhǎng)簽名： 年 月 日 | |||||||||||
填表說(shuō)明：“類(lèi)別”、“現(xiàn)從事爆破工程種類(lèi)”、“申請(qǐng)考核的作業(yè)級(jí)別”、“申請(qǐng)考核的作業(yè)范圍”、“面試成績(jī)”、“考核結(jié)論”按選項(xiàng)劃“√”。
附件3
爆破工程技術(shù)人員信息管理系統(tǒng)錄入表
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姓 名 |
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性 別 |
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公民身份號(hào)碼 |
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（1寸彩色 免冠照片） | ||||
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職 稱(chēng) |
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所屬系統(tǒng) |
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是否專(zhuān)家 |
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類(lèi) 別 |
A:首次頒證 B:作業(yè)級(jí)別或作業(yè)范圍變更 C:其他變更 | |||||||||
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工作單位 |
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戶(hù)口所在 |
?。▍^(qū)、市） |
市（州、盟） |
縣（市、區(qū)、旗） | |||||||
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以上由本人填寫(xiě) 以下由發(fā)證機(jī)關(guān)填寫(xiě) | ||||||||||
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作業(yè)級(jí)別 |
級(jí) |
作業(yè)范圍 |
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填表說(shuō)明：
1、“所屬系統(tǒng)”按下列代碼填寫(xiě)：
BZ兵器 CB船舶 DK地礦 DL電力 HG化工 HZ核工業(yè)
JC建材 JD軍隊(duì) JS建設(shè) JT交通 LY林業(yè) MT煤炭
NY農(nóng)業(yè) SH石化 SL水利 TD鐵道 XX所屬系統(tǒng)不明確
YJ冶金 YS有色
2、“是否專(zhuān)家”是指是否為考核專(zhuān)家組成員。
3、“類(lèi)別”一欄按選項(xiàng)劃“√”。
4、“工作單位”一欄不得超過(guò)12個(gè)字。
5、“作業(yè)范圍”按下列代碼填寫(xiě)：
Ⅰ（A）巖土爆破（A級(jí)） Ⅰ（B）巖土爆破（B級(jí)） Ⅰ（C）巖土爆破（C級(jí)）
Ⅰ（D）巖土爆破（D級(jí)）
Ⅲ（A）拆除爆破（A級(jí)） Ⅲ（B）拆除爆破（B級(jí)） Ⅲ（C）拆除爆破（C級(jí)）
Ⅲ（D）拆除爆破（D級(jí)）
Ⅳ（A）特種爆破（A級(jí)） Ⅳ（B）特種爆破（B級(jí)） Ⅳ（C）特種爆破（C級(jí)）
